为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理体制建设，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核的意见》(国办发〔2019〕4号)(以下简称《意见》)，于2019年在全国范围内开展三级公立医院绩效考核。2020年，对2018年全国2398家三级公立医院进行数据监测分析，2021年完成2413家三级公立医院绩效考核。

　　绩效考核全覆盖，基层机构考核什么?

　　在三级医院评估的基础上，国家卫生委员会办公厅和国家中医药管理局办公室于2019年11月发布了《关于加强二级公立医院绩效考核的通知》(国家卫生办公室医疗发展201923号，以下简称《通知》)，在全国范围内开展二级公立医院绩效考核。第一年共有3074家医院被纳入评估，约占中国二级公立医院总数的53%。从医疗质量、运营效率、持续发展和患者满意度四个维度，对2019年中国二级公立医院的情况进行监测和分析。根据可操作性、稳定性和可获得性的原则，细化评估指标，最终确定28个指标构成二级公立医院绩效评估指标体系(其中21个为国家监测指标)。通过互联网+评估收集客观数据。

　　公立医院绩效考核是深化公立医院综合改革的重要起点，是促进医院高质量发展的重要措施。公立医院绩效考核已成为公立医院管理的重要风向标，是现代医院医疗改革管理体系的具体体现之一。绩效考核是指挥棒，二、三级公立医院开始以绩效考核为机会，优化医院内部管理，医院内部绩效考核计划和国家绩效考核，指导管理医院提高绩效，努力提高质量安全水平，努力提高运营效率，努力提高满意度。充分发挥绩效考核接力棒的作用，引导国家二、三级公立医院有效提高整体医疗质量和管理水平，实现公立医院医疗服务的高质量发展，保障患者的健康权益。

　　以下是二、三级公立医院、三级公立医院的表现。总的来说，三级医院的表现确实比二级医院好，这也是必然的结果。

　　从2019年三级医院绩效考核数据可以看出，医疗质量有了明显提升，有效引导了三级公立医院的改革和发展。绩效考核的指挥棒作用显现。住院病历首页数据质量明显提升，首页数据项目完整率为99.99%。医院电子病历应用水平达到新高度，平均首次超过3级，其中78.13%的省份平均达到3级及以上。

　　三级公立医院稳步向高质量发展方向迈进。功能定位进一步落实，分级诊疗体系建设取得阶段性成果。2019年，三级公立医院向医疗协会二级医院或基层医疗卫生机构转移了1496.04万名患者。出院患者手术比例增加，微创手术比例增加，四级手术比例增加。与去年相比，DRG组中位数增加了27组，达到590组。切口感染率降低，低风险组死亡率降低，医疗质量和安全管理持续改善。床位利用率达到99.63%，时间消耗指数持续下降。医院管理细化程度和运营效率不断提高。内部管理能力提升，1万元收入能耗支出降至95.71元。医疗费用增长趋于稳定。患者满意度稳定在较高水平。2019年，三级公立医院门诊和住院患者满意度分别为85.41分和91分。

　　二级医院在功能定位、人员、财产等方面与三级医院存在较大差距，但也很高兴看到二级医院努力提高实力和不断进步。平均住院日期低于三级医院，这可能与患者相对较轻有关。DRG组的数量确实与三级医院有很大差距，但已经非常好了。中位数已达到446组。CMI值也有良好的性能。人力资金占比较高，人力投入较多。医疗服务收入占医疗收入的比重较高，服务价值也较高。能源消耗需要提高，而且偏高。剩余率低，需要提高，亏损率相对较高，管理水平需要进一步提高。

　　绩效考核的接力棒已经挥舞出来，公立医院的改革还有很长的路要走。现代医院管理体系需要所有医院的思考。如何有效利用有限的优质医疗资源，为更广大的群众服务，带来更大的效益，值得关注。世界上没有一个国家能够完全解决医疗问题，而且或多或少都存在这样的问题。在中国的背景下，应该说，它已经取得了巨大的成就，但它仍然需要进一步提高各方面的能力。